Καρκίνος ουροδόχου κύστης
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης και είναι ο δεύτερος συχνότερος τύπος καρκίνου του ουρογεννητικού συστήματος. Μπορεί να προσβάλει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας. Παρόλα αυτά, είναι πιο διαδεδομένος στους άνδρες, ιδίως σε άτομα προχωρημένης ηλικίας. Περίπου το 90% των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι ηλικίας άνω των 55-60 ετών. Μάλιστα, η μέση ηλικία διάγνωσης είναι περίπου τα 73 έτη. Στις γυναίκες, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι λιγότερο συχνός. Ωστόσο, συχνά διαγιγνώσκεται αργότερα και έχει χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με τους άνδρες.
Συνδέεται ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης με το κάπνισμα;
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ο τέταρτος πιο συχνός καρκίνος στους άνδρες, με το κάπνισμα να αποτελεί τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα. Τόσο οι ενεργοί όσο και οι παθητικοί καπνιστές διατρέχουν κίνδυνο. Οι καρκινογόνες ουσίες στον καπνό του τσιγάρου συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη, οδηγώντας σε κυτταρικές αλλαγές που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο. Ως εκ τούτου, η διακοπή του καπνίσματος είναι κρίσιμη, καθώς μειώνει επίσης το ποσοστό υποτροπής του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ενώ ορισμένοι πιστεύουν ότι τα ηλεκτρονικά τσιγάρα μπορεί να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο, οι τρέχουσες μελέτες δεν έχουν επιβεβαιώσει αυτή την υπόθεση.
Συμπτώματα
Το κυρίαρχο και πιο καθολικό σύμπτωμα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η αιματουρία. Η αιματουρία μπορεί να είναι είτε μακροσκοπική (ορατή με γυμνό μάτι) είτε μικροσκοπική (ανιχνεύεται μέσω εξετάσεων ούρων). Αυτός ο τύπος αιματουρίας είναι συνήθως ανώδυνος και δεν συνοδεύεται από άλλα ενοχλήματα. Είναι συνήθως ολική, εμφανιζόμενη από την αρχή έως το τέλος της ούρησης. Επιπλέον, μπορεί να είναι διαλείπουσα, που σημαίνει ότι μπορεί να μην είναι παρούσα κάθε φορά που το άτομο ουρεί. Αυτός ο διαλείπων χαρακτήρας μπορεί δυστυχώς να καθυστερήσει την ιατρική συμβουλή.
Αν και λιγότερο συχνά, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλα συμπτώματα όπως:
- Συχνοουρία και επιτακτική ούρηση
- Πόνο στην περιοχή της πυέλου ή στα νεφρά
- Γενική αδυναμία, ανεξήγητη απώλεια βάρους και ανορεξία
Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης συνδέεται στενά με την έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες, οι οποίες αποβάλλονται στα ούρα και έρχονται σε παρατεταμένη επαφή με το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Οι πρωταρχικοί καρκινογόνοι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- αρωματικές αμίνες
- πολυκυκλικούς αρωματικούς υδρογονάνθρακες
- χλωριωμένους υδρογονάνθρακες
Πρωταρχικοί παράγοντες κινδύνου:
- Κάπνισμα
- Επαγγελματική έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες
- Χρόνιες φλεγμονές
- Σχιστοσωμίαση (παρασιτική ασθένεια)
- Χρόνια κυστίτιδα
- Φάρμακα και ιατρικές θεραπείες, όπως:
- Ακτινοθεραπεία
- Κυκλοφωσφαμίδη
- Πιογλιταζόνη
Περιβαλλοντικοί παράγοντες:
- Αρσενικό στο πόσιμο νερό
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης;
Το πρωταρχικό σύμπτωμα που εγείρει υποψίες για καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι η αιματουρία. Η αρχική διαγνωστική αξιολόγηση περιλαμβάνει απεικονιστικές εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα ΝΟΚ και η αξονική πυελογραφία. Μέσω της κυστεοσκόπησης τίθεται η οριστική διάγνωση.
Η φωτοδυναμική κυστεοσκόπηση αποτελεί τη νεότερη μέθοδο που χρησιμοποιεί ιώδες φως μετά τη χορήγηση μιας φθορίζουσας ουσίας (Hexvix). Βελτιώνει την ανίχνευση των όγκων της ουροδόχου κύστης, ιδίως του καρκινώματος in situ, αναδεικνύοντας καρκινικές περιοχές που μπορεί να μην εντοπιστούν κατά την τυπική κυστεοσκόπηση με λευκό φως.
Στρατηγικές θεραπείας
Η θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από το στάδιο και τον βαθμό της νόσου.
Μη μυοδιηθητικός καρκίνος:
- Διουρηθρική εκτομή (TURBT)
- Ενδοκυστική χορήγηση χημειοθεραπευτικών ή ανοσοθεραπευτικών παραγόντων
Μυοδιηθητικός καρκίνος:
- Χημειοθεραπεία για καρκίνους που έχουν εισβάλει στο μυϊκό στρώμα. Χορηγείται συνήθως πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου.
- Ριζική κυστεκτομή με ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως η ρομποτική χειρουργική.
- Διατήρηση της ουροδόχου κύστης και ακτινοθεραπεία
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Χειρουργό Ουρολόγο – Ανδρολόγο Κατσαγούνο Γεώργιο.

