Διάμεση κυστίτιδα

Η διάμεση κυστίτιδα (interstitial cystitis, IC), επίσης γνωστή ως σύνδρομο της επώδυνης κύστης (painful bladder syndrome, PBS), είναι μια χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από πόνο στην ουροδόχο κύστη και συμπτώματα ούρησης που διαρκούν περισσότερο από έξι εβδομάδες χωρίς λοίμωξη ή άλλη αναγνωρίσιμη παθολογία. Αν και ο όρος “κυστίτιδα” υποδηλώνει χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Η IC προσβάλλει κυρίως τις γυναίκες. Μάλιστα, το 90% των ασθενών είναι γυναίκες, και συνήθως εκδηλώνεται σε άτομα άνω των 40 ετών.

 

Αιτίες της διάμεσης κυστίτιδας

 

Η ακριβής αιτία της διάμεσης κυστίτιδας παραμένει άγνωστη. Εικάζεται ότι διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στη χρόνια φλεγμονή του εσωτερικού βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, όπως:

• Ανωμαλίες στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης
• Αυτοάνοσες διαταραχές
• Κληρονομικότητα
• Λοίμωξη
• Αλλεργίες

 

Με τι συμπτώματα εκδηλώνεται η διάμεση κυστίτιδα;

 

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της διάμεσης κυστίτιδας είναι ο πόνος και η δυσφορία που σχετίζονται με την ουροδόχο κύστη. Οι ασθενείς συχνά περιγράφουν αυτόν τον πόνο ως τσούξιμο, κάψιμο ή αίσθημα βάρους στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακριβώς πάνω από την ηβική σύμφυση. Ο πόνος μπορεί επίσης να επεκταθεί στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του αιδοίου, των όρχεων και του πέους.

Αυτός ο πόνος συνήθως εντείνεται καθώς γεμίζει η ουροδόχος κύστη και υποχωρεί κατά την ούρηση. Οι γυναίκες μπορεί να αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (δυσπαρεύνια). Από την άλλη, οι άνδρες μπορεί να αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά την εκσπερμάτιση.

Επιπλέον, οι ασθενείς συχνά αναφέρουν επείγουσα και συχνή ανάγκη για ούρηση, τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα, η οποία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

 

Τέλος, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν εξαιτίας:

• Ορισμένων τροφίμων και ποτών (σοκολάτα, καυτερά ή πικάντικα φαγητά, όξινα τρόφιμα, αλκοόλ, καφές)
• Άγχους
• Εμμήνου ρύσεως

 

Διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας

 

Η διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας περιλαμβάνει τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών πυελικού πόνου και συμπτωμάτων ούρησης. Η διαδικασία περιλαμβάνει συνήθως μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση μέσω διαφόρων εξετάσεων και δοκιμασιών όπως:

• Κλινική εξέταση: Διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.
• Εξετάσεις ούρων: Συμπεριλαμβάνονται ανάλυση ούρων και καλλιέργεια ούρων για τον αποκλεισμό λοιμώξεων.
• Απεικόνιση: Υπερηχογράφημα και κυστεογραφία για την απεικόνιση της ουροδόχου κύστης.
• Ουροδυναμικές εξετάσεις: Για την αξιολόγηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.
• Ερωτηματολόγιο PUF: Το ερωτηματολόγιο πυελικού πόνου και επείγουσας ανάγκης/συχνότητας βοηθά στη μέτρηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
• Κυστεοσκόπηση: Ενδοσκοπική εξέταση της ουροδόχου κύστης.
• Βιοψία ουροδόχου κύστης: Για την εξέταση του ιστού της ουροδόχου κύστης.

 

Τύποι διάμεσης κυστίτιδας

 

Η διάμεση κυστίτιδα κατηγοριοποιείται με βάση τα κυστεοσκοπικά ευρήματα:

• Ελκωτική μορφή (έλκος του Hunner): Χαρακτηρίζεται από έλκη και πετέχειες στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Απαντάται στο 5-10% των περιπτώσεων και συνήθως προσβάλλει μεσήλικες ή ηλικιωμένες γυναίκες.
• Μη ελκωτική μορφή: Η πιο συχνή μορφή, παρουσιάζεται στο 90% των περιπτώσεων, χωρίς έλκη Hunner.

 

Πώς αντιμετωπίζεται η διάμεση κυστίτιδα;

 

Η αντιμετώπιση της διάμεσης κυστίτιδας αποτελεί πρόκληση και απαιτεί μια προσαρμοσμένη προσέγγιση, που συχνά περιλαμβάνει συνδυασμό θεραπειών.

 

Το Elmiron (πολυθειική πεντοζάνη) είναι το μόνο εγκεκριμένο από του στόματος φάρμακο, αν και δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό ως μονοθεραπεία. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου.

Συνήθως χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), οπιοειδή και νευροληπτικά φάρμακα όπως η γκαβαπεντίνη.

Το διμεθυλοσουλφίδιο (DMSO) είναι ένας εγκεκριμένος ενδοκυστικός παράγοντας. Χρησιμοποιούνται επίσης μείγματα που περιέχουν υψηλές δόσεις ηπαρίνης, λιδοκαΐνης και κορτιζόνης. Το υαλουρονικό οξύ και η θειική χονδροϊτίνη είναι πολλά υποσχόμενα για την αποκατάσταση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης.

 

Μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις:

• Τροποποιήσεις της διατροφής και του τρόπου ζωής
• Φυσικοθεραπεία της πυέλου
• Ενέσεις Botox™

 

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διάμεση κυστίτιδα, επικοινωνήστε με τον έμπειρο Χειρουργό Ουρολόγο – Ανδρολόγο Κατσαγούνο Γεώργιο.